(*) zijn verplichte velden.

Aanhef:(*)

Ongeldige invoer

Naam:(*)

Ongeldige invoer

Adres:(*)

Ongeldige invoer

Straat, Postcode, Woonplaats

meldt zich aan als vriend van de Stichting en doneert jaarlijks een bedrag van:

Frequentie:

Ongeldige invoer

Donatie

€25€50€75€100 Ongeldige invoer

Kies hier het bedrag wat u jaarlijks wilt doneren.

Vrije gift:

Ongeldige invoer

Vul hier het bedrag in wat u wilt doneren.

Telefoon:(*)

Ongeldige invoer

Email:(*)

Ongeldige invoer

Na uw aanmelding ontvangt u van de Stichting een factuur. Wij bedanken u voor uw bijdrage. Klik op VERZENDEN om u aanmelding af te ronden.

Demo | Donatie formulier